小儿腹泻的原因:全球肠道多中心研究(GEMS)

在世界范围内,腹泻病是儿童死亡的5岁以下的第二大原因,造成每年约五十万儿童。腹泻的原因是多方面的,与公众健康的努力应对这一挑战需要的病原体负担可靠,一致的估计。该全球肠道多中心研究(GEMS)是一项前瞻性,多中心,病例对照儿童0-59个月的婴儿来自亚洲和非洲的7个高负担部位急性腹泻的研究。Funded by the Bill and Melinda Gates Foundation, coordinated by the University of Maryland School of Medicine’s Center for Vaccine Development, and conducted by investigators representing an international consortium of institutions and organizations involved in vaccine development and diarrheal disease research, the study enrolled 9,439 children with diarrhea and 13,129 children without diarrhea between 2007 and 2011. GEMS was the largest-ever and most comprehensive study of the etiology, incidence, morbidity and mortality associated with childhood diarrheal diseases in developing countries.

主要研究分析的第一份报告发表于2013年Kotloff和他的同事在日记柳叶刀1分析发现,4种病原是在研究populations-中度至严重的腹泻主要负责轮状病毒隐孢子虫,的特定菌株肠毒素大肠杆菌(ST-ETEC),和志贺氏菌。值得注意的是,ST-ETEC与死亡的风险增加老年0-11个月的婴儿相关,这表明这种病菌将是挽救生命的干预战略的一个重要目标。

自2012年以来,该财团GEMS已导致在讨论流行病学的方法,技巧,挑战和原来的工作的附加子分析40余同行评议的科学期刊文章的发表。

特别令人感兴趣的是刘和他的同事最近的研究中,还刊登在柳叶刀在2016年2这个研究小组试图解决一些可能潜在地导致病原体负担不准确的估计在原有GEMS分析技术限制;即,缺乏用于病原体检测的通用方法,以及无法估计无症状携带的影响。

在它们的再分析,Liu和同事使用定量分子诊断(定量实时PCR)具有32种肠道病原体一个面板中,为了在群体水平彻底检查从GEMS样品,无论病因和腹泻病的负担在个别孩子的水平。他们的研究结果给出了更好的洞察顺序或优先用于研究和干预,显示出最显著的病原体,占所有病例归因78%的腹泻是志贺氏菌,轮状病毒,腺病毒40/41,热稳定ETEC,隐孢子虫属,弯曲杆菌属

尽管口服补液盐(ORS)和其他干预措施的有效性,腹泻疾病每年造成太多的死亡。bob电竞体育下载文特里亚生物科学积极从事研究,也由比尔和梅林达·盖茨基金会资助,提高缓解腹泻,有助于发病率和死亡率的症状ORS的功效。我们不得不讨论一下该计划在将来的博客文章的详细信息,或者您也可以在这里阅读我们的主角人选,肠毒素为VEN BETA大肠杆菌胃肠炎

参考文献:

  1. 刘俊,普 - 米尔斯JA,拒马河J等。定量分子诊断方法的使用,以确定儿童腹泻的原因:在GEMS病例对照研究的再分析。柳叶刀。2016; 388(10051):1291至1301年。
  2. Kotloff KL,Nataro JP,布莱克韦尔德WC等人。负担和发展中国家的婴幼儿(全球肠多中心研究,GEMS)腹泻病的病因:一项前瞻性,病例对照研究。柳叶刀2013; 382:209-222。